REMBOURSEMENT DU PLAVIX

La Commission de la Ministre, chargée de donner un avis sur le remboursement des médicaments (CRM) vient de décider de supprimer le remboursement de cette molécule (bientôt pourtant dans le domaine public) aux patients qui ont fait un AVC (accident vasculaire cérébral) sous Aspirine.

Il existe deux remèdes préventifs à l’heure actuelle pour les patients, le Plavix et l’Aspirine. L’Aspirine est beaucoup moins chère mais l’on sait qu’un nombre non négligeable de patients sont résistants à ses effets et ne sont donc pas protégés. On ne peut le savoir qu’a posteriori, c’est à dire au moment où un patient sous Aspirine contracte un AVC (hémiplégie ou paralysie d’un côté).

Il n’y a pas de résistance connue pour le Plavix. S’il n’y avait pas de différence de prix, la logique voudrait que dans cette indication de prévention l’Aspirine soit remplacée par le Plavix.

Cette solution a été refusée parce que trop chère. Le Plavix n’a donc été remboursé que lorsque la preuve de la résistance à l’Aspirine était faite. On a donc laissé sciemment des patients contracter un AVC alors qu’il y aurait peut-être eu un moyen de l’éviter.

Mais cette dernière possibilité était encore trop coûteuse pour certains (les mutuelles censées défendre les intérêts des patients). La CRM, où les mutuelles constituent le groupe le plus nombreux, a donc voté la suppression du remboursement du Plavix dans cette indication. L’Evidence Based Medicine a été évoquée pour justifier cette décision mais en écartant toutes les références qui indiquaient le contraire.

Les médecins traitants seront pourtant ceux qui seront obligés de priver leurs patients d’une garantie précieuse pour leur santé et seront également ceux qui porteront la responsabilité en cas d’accident et il y en aura.

Nous nous devons de réagir.


Docteur Roland LEMYE
Président
27 juillet 2009